最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释

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最高人民法院关于审理医疗伤害责任纠纷案件适用法律若干问题的说明（2017年3月27日由最高人民法院审判委员会第1713次会议通过，自2017年12月14日起实施）为准确审理医疗伤害责任纠纷案件，依法确保当事人的合法权益，推展建构人与自然医患关系，增进公共卫生身体健康事业发展，根据《中华人民共和国侵权行为责任法》《中华人民共和国民事诉讼法》等法律规定，融合审判实践中，制订本说明。为准确审理医疗伤害责任纠纷案件，依法确保当事人的合法权益，推展建构人与自然医患关系，增进公共卫生身体健康事业发展，根据《中华人民共和国侵权行为责任法》《中华人民共和国民事诉讼法》等法律规定，融合审判实践中，制订本说明。第一条患者以在医疗活动中受到人身或者财产伤害为由催促医疗机构，医疗产品的生产者、销售者或者血液获取机构分担侵权行为责任的案件，限于本说明。

患者以在美容医疗机构或者开办医疗美容科室的医疗机构实行的医疗美容活动中受到人身或者财产伤害为由驳回的侵权行为纠纷案件，限于本说明。当事人驳回的医疗服务合约纠纷案件，不限于本说明。第二条患者因同一伤病在多个医疗机构拒绝接受医疗受到伤害，控告部分或者全部就医的医疗机构的，予以法院。患者控告部分就医的医疗机构后，当事人依法申请人新增其他就医的医疗机构为联合被告或者第三人的，予以获准。

适当时，人民法院可以依法新增涉及当事人参与诉讼。第三条患者因缺失医疗产品受到伤害，控告部分或者全部医疗产品的生产者、销售者和医疗机构的，予以法院。患者仅有控告医疗产品的生产者、销售者、医疗机构中部分主体，当事人依法申请人新增其他主体为联合被告或者第三人的，予以获准。适当时,人民法院可以依法新增涉及当事人参与诉讼。

患者因输出不合格的血液受到伤害驳回侵权行为诉讼的，参考限于前两款规定。第四条患者依据侵权行为责任法第五十四条规定主张医疗机构分担赔偿金责任的，应该递交到该医疗机构就医、受到伤害的证据。

患者无法递交医疗机构及其医务人员有罪过、医疗不道德与伤害之间具备因果关系的证据，依法明确提出医疗伤害检验申请人的，人民法院予以获准。医疗机构主张不承担责任的，应该就侵权行为责任法第六十条第一款规定情形等申辩事由分担原告证明责任。

第五条患者依据侵权行为责任法第五十五条规定主张医疗机构分担赔偿金责任的，应该按照前条第一款规定递交证据。实行手术、类似检查、类似化疗的，医疗机构应该分担解释义务并获得患者或者患者近亲属书面表示同意，但归属于侵权行为责任法第五十六条规定情形的除外。

医疗机构递交患者或者患者近亲属书面表示同意证据的，人民法院可以确认医疗机构尽到解释义务，但患者有忽略证据不足以驳斥的除外。第六条侵权行为责任法第五十八条规定的病历资料还包括医疗机构交给的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、类似检查（化疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用、出院记录以及国务院公共卫生行政主管部门规定的其他病历资料。

患者依法向人民法院申请人医疗机构递交由其交给的与纠纷有关的病历资料等，医疗机构并未在人民法院登录期限内递交的，人民法院可以依照侵权行为责任法第五十八条第二项规定推断医疗机构有罪过，但是因不可抗力等客观原因无法递交的除外。第七条患者依据侵权行为责任法第五十九条规定催促赔偿金的，应该递交用于医疗产品或者输出血液、受到伤害的证据。患者无法递交用于医疗产品或者输出血液与伤害之间具备因果关系的证据，依法申请人检验的，人民法院予以获准。医疗机构，医疗产品的生产者、销售者或者血液获取机构主张不承担责任的，应该对医疗产品不不存在缺失或者血液合格等申辩事由分担原告证明责任。

第八条当事人依法申请人对医疗伤害责任纠纷中的专门性问题展开检验的，人民法院予以获准。当事人并未申请人检验，人民法院对前款规定的专门性问题指出必须检验的，应该依职权委托检验。第九条当事人申请人医疗伤害检验的，由双方当事人协商确认鉴定人。

当事人就鉴定人无法达成协议一致意见，人民法院明确提出确认鉴定人的方法，当事人表示同意的，按照该方法确认；当事人不表示同意的，由人民法院登录。鉴定人应该从不具备适当检验能力、合乎检验拒绝的专家中确认。

第十条委托医疗伤害检验的，当事人应该按照拒绝递交现实、原始、充份的检验材料。递交的检验材料不符合要求的，人民法院应该通报当事人替换或者补足适当材料。在委托检验前，人民法院应该的组织当事人对检验材料展开质证。第十一条委托鉴定书，应该有具体的检验事项和检验拒绝。

鉴定人应该按照委托检验的事项和拒绝展开检验。下列专门性问题可以作为申请人医疗伤害检验的事项： （一）实行医疗不道德有无过错； （二）医疗不道德与伤害后果之间否不存在因果关系以及原因力大小； （三）医疗机构否尽到了解释义务、获得患者或者患者近亲属书面表示同意的义务； （四）医疗产品否有缺陷、该缺失与伤害后果之间否不存在因果关系以及原因力的大小； （五）患者受损残疾程度； （六）患者的护理期、睡觉期、营养期； （七）其他专门性问题。检验拒绝还包括鉴定人的资质、鉴定人的构成、检验程序、检验意见、检验期限等。第十二条检验意见可以按照造成患者伤害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、严重原因或者与患者伤害无因果关系，阐释医疗不道德或者医疗产品等导致患者伤害的原因力大小。

第十三条检验意见应该经当事人质证。当事人申请人鉴定人出庭作证，经人民法院审查表示同意，或者人民法院指出鉴定人有适当出庭的，应该通报鉴定人出庭作证。

双方当事人表示同意鉴定人通过书面解释、影音传输技术或者视听资料等方式出庭作证的，可以获准。鉴定人因身体健康原因、自然灾害等不可抗力或者其他正当理由无法如期出庭的，可以推迟开庭；经人民法院许可，也可以通过书面解释、影音传输技术或者视听资料等方式出庭作证。

无前款规定理由，鉴定人拒绝接受出庭作证，当事人对检验意见又不接纳的，对该检验意见未予说法。第十四条当事人申请人通报一至二名具备医学专门知识的人出庭，对检验意见或者案件的其他专门性事实问题明确提出意见，人民法院获准的，应该通报具备医学专门知识的人出庭。前款规定的具备医学专门知识的人明确提出的意见，视作当事人的陈述，经质证可以作为确认案件事实的根据。

第十五条当事人自行委托鉴定人做出的医疗伤害检验意见，其他当事人接纳的，可予说法。当事人联合委托鉴定人做出的医疗伤害检验意见，一方当事人不接纳的，应该明确提出具体的异议内容和理由。经审查，有证据不足以证明异议正式成立的，对检验意见未予说法；异议不正式成立的，予以说法。

第十六条对医疗机构及其医务人员的罪过，应该依据法律、行政法规、规章以及其他有关医疗规范展开确认，可以综合考虑到患者病情的应急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。第十七条医务人员违背侵权行为责任法第五十五条第一款规定义务，但并未导致患者人身伤害，患者催促医疗机构分担损害赔偿责任的，未予反对。

第十八条因救治生命垂危的患者等紧急情况且无法获得患者意见时，下列情形可以确认为侵权行为责任法第五十六条规定的无法获得患者近亲属意见： （一）近亲属未知的； （二）无法及时联系到近亲属的； （三）近亲属拒绝接受发表意见的； （四）近亲属约不成一致意见的； （五）法律、法规规定的其他情形。前款情形，医务人员经医疗机构负责人或者许可的负责人批准后立刻实行适当医疗措施，患者因此催促医疗机构分担赔偿金责任的，未予反对；医疗机构及其医务人员怠于实行适当医疗措施导致伤害，患者催促医疗机构分担赔偿金责任的，予以反对。第十九条两个以上医疗机构的医疗不道德导致患者同一伤害，患者催促医疗机构分担赔偿金责任的，应该区分有所不同情况，依照侵权行为责任法第八条、第十一条或者第十二条的规定，确认各医疗机构分担的赔偿金责任。

第二十条医疗机构邀本单位以外的医务人员对患者展开医疗，因应邀医务人员的罪过导致患者伤害的，由邀医疗机构分担赔偿金责任。第二十一条因医疗产品的缺失或者输出不合格血液受到伤害，患者催促医疗机构，缺失医疗产品的生产者、销售者或者血液获取机构分担赔偿金责任的，予以反对。

医疗机构分担赔偿金责任后，向缺失医疗产品的生产者、销售者或者血液获取机构追偿的，予以反对。因医疗机构的罪过使医疗产品不存在缺失或者血液不合格，医疗产品的生产者、销售者或者血液获取机构分担赔偿金责任后，向医疗机构追偿的，予以反对。

第二十二条缺失医疗产品与医疗机构的罪过医疗不道德联合导致患者同一伤害，患者催促医疗机构与医疗产品的生产者或者销售者分担连带责任的，予以反对。医疗机构或者医疗产品的生产者、销售者分担赔偿金责任后，向其他责任主体追偿的，应该根据医疗不道德与缺失医疗产品导致患者伤害的原因力大小确认适当的数额。输出不合格血液与医疗机构的罪过医疗不道德联合导致患者同一伤害的，参考限于前两款规定。

第二十三条医疗产品的生产者、销售者坚称医疗产品不存在缺失依然生产、销售，导致患者丧生或者身体健康相当严重伤害，被侵权人催促生产者、销售者赔偿损失及二倍以下惩罚性赔偿金的，人民法院予以反对。第二十四条被侵权人同时控告两个以上医疗机构分担赔偿金责任，人民法院经审理，受诉法院所在地的医疗机构依法不分担赔偿金责任，其他医疗机构分担赔偿金责任的，残疾赔偿金、丧生赔偿金的计算出来，按下列情形分别处置： （一）一个医疗机构承担责任的，按照该医疗机构所在地的赔偿标准继续执行； （二）两个以上医疗机构皆承担责任的，可以按照其中赔偿标准较高的医疗机构所在地标准继续执行。第二十五条患者丧生后，其近亲属催促医疗损害赔偿的，限于本说明；缴纳患者医疗费、丧葬费等合理费用的人催促赔偿金该费用的，限于本说明。本说明所称的“医疗产品”还包括药品、消毒药剂、医疗器械等。

第二十六条本院以前公布的司法解释与本说明不完全一致的，以本说明不尽相同。本说明实施后仍未高院的案件，限于本说明；本说明实施前早已高院，当事人申请人合议庭或者按照审判监督程序要求合议庭的案件，不限于本说明。

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